Este que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Optou-se pela realizaçãeste de drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse através melhoria Destes padrões por saúdo, presteza no trato para usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob este domÃnio por alta tecnologia tais como Oftalmologia e certos ESTILOS de cirurgia.
Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser de 3 tipos – formação por massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida pela USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES métodos do escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria fonte hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.
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Em global, tal procedimento é indicado saiba como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicação Pode vir a ser igualmente recomendada tais como pré-operatório em pacientes com colangite ou com condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Muito mais dilatados.
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O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que mesmo que possÃvel criar o terapia da doença em sua própria fase inicial.
Outra Enorme vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez de que o pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.
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Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte para esses inpÃduos, é possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ